Печат на тази страница

ТРЕТА ЛЕКЦИЯ Част четвърта - КИНЕМАТИКА НА ТРАВМИТЕ

01 Април 2010

ВИРТУАЛНИ ЛЕКЦИИ ПО ТРАВМАТИЗЪМ

ТРЕТА ЛЕКЦИЯ Част четвърта - КИНЕМАТИКА НА ТРАВМИТЕ


от д-р Огнян Милев-PHTLS лектор към Кралската Колегия на Хирурзите на Англия

Ще разделя тази тема на две:
А.Профилактика преди катастрофата
Б. Профилактика след катастрофата.

Профилактика преди катастрофата
Това е за предпочитане. Радикалната профилактика е да си седите вкъщи и да не изкарвате байка. Това, разбира се, е  безумие и аз не ви съветвам. Обаче силно ви съветвам следното:
1.   Преди да изкарате машината от гаража, проверете техническата и изправност като обърнете сериозно внимание на спирачките и ходовата част. Периодично пристягайте болтовете, ако не искате да ви се случи това „Снимка23” или това „Снимка24”. И най вече-проверявайте състоянието на гумите: правилно налягане и добър грайфер. Ако някоя от гумите е износена, купете НОВА. Не щадете пари, вашият живот не струва 200-300 лева!

2.   Карайте разумно. По тази тема има много публикации и аз не се чувствам подготвен да ви давам професионален съвет за това, като що е то „разумно” каране. Ще изградите критерий за разумно каране като наблюдавате и съдите другите байкъри, когато вие сте пешеходец или каратe колата си. Ще видите много неразумни действия; учете се от тях и не ги прилагайте и вие.
От светлината на това, което разглеждаме тук-кинематика на травмите, разумно каране е това, при което губите енергията си на движение като я трансформирате, а не я обменяте. Или казано по друг начин-спирате да се движите като натискате спирачките, а не като се блъскате в някакъв предмет. Карайте така, сякаш сте невидими, защото нас често не ни виждат. Не допускайте „непредизвикани грешки”-използвам термин от тениса. Това са ВАШИТЕ грешки, поради които падате без никой да ви бута. За грешките на другите? Надявайте се другите участници в движението да са разумни като вас и Господ да ви пази!
Най-опасна е тръгваща от кръстовище кола за ляв завой-изведнъж ви се изпречва и челният сблъсък за вас става неизбежен. Ще ви кажа аз какво правя, когато наближавам кръстовище и от дясната ми страна чака кола. Аз веднага отнемам газта без да се интересувам, че предимството за движение е мое-предимството е на този с по-голямата маса! Изнасям се към осевата линия, ако отсреща не идва нищо и вниманието ми изцяло е фокусирано върху шофьора на колата, а останалите елементи на ситуацията следя с периферното си зрение. Ако гледа наляво, т.е. в посоката, от която аз приближавам, съм по-спокоен, макар и не съвсем-възможно е да гледа към мен, но да не ме вижда. Затова задължително натискам клаксона напълно съзнавайки, че отвътре се понасят сексуални пожелания към роднините ми от женски пол.

Профилактика след катастрофата.

За това вече говорихме няколко пъти-задължително ботуши, кожени или синтетични панталон и яке, ръкавици и шлем. Отново и отново повтарям: при висока скорост екипировката няма да спаси живота ви! Най-добрата профилактика е разумната скорост, тази, при която можете да спрете натискайки спирачките, а не блъскайки се в обект. Лично за мен, удоволствието е в бързото ускорение, а не в бързата скорост!

ОБОБЩЕНИЕ   
•   Карайте байка си винаги технически изправен.
•   Карайте така, сякаш сте невидим за околните; карайте със скорост, при която винаги можете да спрете.
•   По-добре да се предпазите от инциденти с байка, отколкото да разчитате на екипировката си.

Решение на сценария от Част първа



Тази лекция стана много дълга, но тя е основополагаща  в системата PHTLS и определя философията на оказване на помощ при травматизъм. Може да сте забравили сценария в началото, затова ви го припопмням преди да го решиме. И така...сценарият.


„Навън най-сетне вече е тихо. 4.30 сутринта е, в палтката Ви е задушно, опитвате се да заспите изтощен. Заричате се никога повече да не стъпвате на мото-събор. Целонощното думкане на басите от тон-колоните как да е го преглъщате, но непрестанното форсиране на прекъсвачите, редуващо се с безадресни вопли за съешаване от подпийнали чалгари-не можете.
Едва дочаквате да се съмне, разваляте палатката и стягате багажа. Измъквате се с  пълна газ от сборището, слаломирайки между празни бутилки и всякакъв боклучак. Настроението Ви се оправя от мисълта за предстоящата езда и предстоящата среща с тъщата; колко Ви е липсвало онова нейното „Ти пак ли...”
Вече карате около един час и търсите подходящо място за почивка. След бърз ляв следва дълга права и в далечината виждате, че нещо лежи на пътя. „Прегазено куче” мислите си, но наближавайки  виждате, че е нещо по-голямо. „Теле, магаре... неее, това е мотор!” По диагонал на пътя е полегнал мощен чопър със спукана предна гума и изкривена предна вилка, но фарът е здрав. От дисагите се е разпилял багаж, а от картера тече масло без да е оставил диря след себе си. На задната седалка е превързана палатка и спален чувал. Пътят е осеян със стъкла от разбит фар. Встрани пътят е обрасъл с гъст храсталак и от байкъра няма и следа.
Какво Ви говори местопроизшествието (сцената)? Какво се е случило, какви травми можете да очаквате? В каква посока да търсите байкъра (а спътника му?)-във вашата или в обратната? Какво е първото нещо, което ще направите? Какво е второто и третото? Ограничете отговорите си до първия контакт с пострадалия, защото спасителните действия ще разгледаме в следващата лекция.”

РЕШЕНИЕ

1.   Вашата безопасност е на първо място. Спрете на безопасно разстояние от катастрофата без да създавате допълнителни условия за инциденти. Не прекосявяйте платното при интензивен трафик.
2.   Веднага наберете 112 и, преди да се забиете в храстите и станете напълно невидим, спрете други участници в движението за помощ; всичко това ще Ви отнеме секунди, те не са фатални. Фатално ще е, ако останете сам!
3.   Какъв удар е имало тук: челен, страничен или влачене? Бързо съобразявате, че е имало челен сблъсък на байка с друго МПС със значително по-голяма маса от байка. Че е имало друго МПС и то най-вероятно кола, която е избягала от сцената, говорят стъклата от разбит фар-те не са от байка, неговият фар е здрав. А че е имало челен сблъсък говори фактът, че вилката е изкривена и предната гума е спукана, значи те са поели първия удар.
4.   Каква е била скоростта в момента на удара? Скоростта е била висока предвид дългата права и тежките поражения по байка.
5.    Какво е било спиращото време след удара? Много кратко-почти няма диря от изтичащото масло.
6.   В каква посока да търсите байкъра? Може да бъде и в двете посоки, но най-вероятно е да във вашата посока на движение, защото и той като вас най-вероятно се прибира от събора.
7.   Колко пострадали да очаквате? Категорично един, защото задната седалка е заета от палатка и спален чувал.
В съзнанието Ви се оформя следното: на сцена сте, където преди малко е имало зловещ челен сблъсък между кола и байк с висока скорост и кратко спиращо време, което оставя в байкъра все още значително количество енергия, която,след като е катапултиран, той е обменил с други обекти при удара на тялото си с тях, като най-вероятно първият удар е бил между ръчките на кърмата и двете му бедра. За пораженията в другите области засега може само да гадаете, тъй като още не сте видял пострадалия. Но настройката Ви е не да се впечатлявате от кожно-мускулни поражения, а от поражения в „убиващите зони”-глава, гърди и корем. Вече са спрели и други участници в движението и суматохата расте. Вие, като най-подготвен, веднага и задължително поемате контрол върху ситуацията. Ако Вие не го направите, някой друг ще го направи по хаотичен и опасен за пострадалия начин. Не допускайте това! След кратко търсене, пострадалият е намерен зад храстите на пътя. Вие се насочвате натам и с кратки команди поемате контрола върху прегледа за живото-заплашващи състояния на пострадалия и тяхното правилно третиране. Как точно? В следващата лекция!
Ние използваме "бисквитки" (Cookies), за да подобрим функционалността на нашия уебсайт. "Бисквитки" които се използват за основната дейност на този сайт вече са генерирани. За повече информация посетете нашата Cookie policy. I accept cookies from this site. Agree