Печат на тази страница

ЧЕТВЪРТА ЛЕКЦИЯ Част пета - ОКАЗВАНЕ ПОМОЩ НА ПОСТРАДАЛ

01 Април 2010

ВИРТУАЛНИ ЛЕКЦИИ ПО ТРАВМАТИЗЪМ

ЧЕТВЪРТА ЛЕКЦИЯ Част пета - ОКАЗВАНЕ ПОМОЩ НА ПОСТРАДАЛ

СЦЕНАРИЙ ОТ ПЪРВА ЧАСТ НА ЧЕТВЪРТАТА ЛЕКЦИЯ

от д-р Огнян Милев-PHTLS лектор към Кралската Колегия на Хирурзите на Англия

„Вече отдавна сте на резерва и отчаяно се нуждаете от бензиностанция. Най-сетне се появява една и Вие спирате да заредите. Докато резервоарът се пълни и Вие се колебаете дали да си направите почивката тук или да продължите, в бензиностанцията тържествено влиза колона от осем мотора. Е, решено е-тука ще се почива. Водачът пръв Ви заговаря и пита как се стига до Добридолския манастир. Казвате му, а в замяна го питате дали ще Ви вземе с тях, тъй като отдавна си мечтаете да карате в група. Той с радост се съгласява и, тъй като никога не сте карал в група, започва да Ви обяснява някои правила на този вид каране. Оказва се, че не е проста работа, но Вие сте решен на това. След кратка почивка на бензиностанцията и запознаване с колегите, деветте мотора палят двигателите си (звукът от това е невероятен!) и плавно се подреждате в шахматна колона. Като нов в групата, Вас  Ви настаняват предпоследен, за да може да наблюдавате действията на цялата група.   
Усещането да караш в обиграна група е страхотно, а вашият водач е направо неповторим в задаване на темпото, предупреждения, минаване от шахматна в линейна постройка. И най-важното-той спазва всички правила на движението като с това задължава и групата като цяло да ги спазва.
Не след дълго в огледалото си виждате много фарове, които бързо приближават групата. Покрай Вас профучава кортеж от две долепени една до друга черни лимузини със затъмнени стъкла и буркани на таваните. „Бързат за среща с избиратели, мислите си, но защо се и охраняват  от тях така зорко...” Докато се мъчите да намерите отговор на този въпрос, кортежът продължава изпреварването на групата мотори, въпреки, че идва остър десен завой без никаква видимост, а кортежът е в насрещното. От завоя изкача автобус. За да избегне челен сблъсък с автобуса, охраняващата лимузина рязко се прибира в своето платно като удря странично водача на групата. Предната гума на неговия мотор хлътва в канавката, задницата се издига и изхвърля байкъра, който след зловещ полет от 7-8 метра и салто във въздуха, се сгромолясва по гръб в току що разорана нива край пътя.”

РЕШЕНИЕ НА СЦЕНАРИЯ
Цялата група спира и трескаво сваляте шлемовете си. Сцената не е безопасна за вас-намирате се в завой и малко след него. Давате команда на един да застане пред завоя, а друг след него и да спират други учатници в движението за помощ. Да търсят бус и да се обадят на 112. Точните Ви команди ви превръщат в лидер и другите започват да ви се подчиняват. С останалите се отправяте към пострадалия. Кинематиката на травмата Ви казва какво може да очаквате: размазана лява подбедрица от страничния удар с колата; счупване на бедрата от евентуален удар с ръчките на мотора; вътрешни кръвоизливи и гръбначни травми от падане отвисоко. Шанс травмите да не са животозаплашващи дава фактът, че спиращото време на удара е по-голямо при падането в току-що разораната пръст.

Още докато приближавате пострадалия Вие забелязвате, че той стене и движи ръцете си-вероятно е в съзнание. Приближавате го откъм краката така, че да може да Ви вижда и му казвате да гледа само във Вас докато Ваш колега ще го приближи отстрани и хване шлема му в двете си ръце. Тогава и Вие приближавате пострадалия и заедно с колегата, му сваляте шлема по описания начин, поддържайки главата му в неутрално линейно положение. Разговаряте с него и установявате, че е в съзнание и има ясен спомен за случилото се и говори с дълги изречения. Всичко това Ви казва, че не е имал сериозен удар в главата, че дихателните му пътища са чисти и проходими и че дишането му е адекватно. Първите три букви от азбуката на спасяването са „покрити”: „А”-дихателните пътища са проходими; „С”-шийните прешлени са обездвижени и ”В” –дишането е добро! Веднага се насочвате към „С”-циркулация (външно кръвотечение) от  крайниците и то първо към левия крак. Сваляте ботушите и виждате, че левият ботуш е пълен с кръв, а отгоре се стича още. Повдигате левия крачол (колегата не изпуска главата на пострадалия) и виждате открито счупване на подбедрицата с кървене на струя, т.е. артериално кръвотечение. Сваляте си фанелката и карате и друг да направи същото и ги увивате около мястото на кървене. Не можете да прилагате голяма компресия, защото това размества костните фрагменти, усилва кървенето и причинява жестока болка на пострадалия. Съответно и кървенето не спира. Сваляте колана си и силно го пристягате над счупването, малко под коляното. Кървенето намалява, но не спира. Взимате още един колан и го стягате под първия-сега кървенето е съвсем слабо. Питате пострадалия къде е най-силната болка и той Ви казва, че около таза. Вероятно е да има счупване на таза с масивен вътрешен кръвоизлив. Това Ви предположение се засилва от факта, че пострадалият става буен, говори малко несвързано и се появяват капчици пот на горната му устна-несъмнени белези на остра кръвозагуба! И то вътрешна, защото външната е под контрол! Вече сте преминали през азбуката на спасяването и то много успешно-само за шест минути! Съобщават Ви, че линейката и полицията ще са тук след 20 минути, но и че има празен бус на пътя. Без да се колебаете, решавате, че няма да чакате линейката, а ще натоварите пострадалия на буса и ще го откарате в областната МБАЛ, която е на 30 минути път от сцената. Организирате шест човека за пренасяне на пострадалия, като държите главата и торса възможно най-неподвижни един към друг. Потегляте с буса и пострадалия в него, като продължавате да поддържате главата му и торса неподвижни един към друг в неутрално линейно положение. Обаждате се на 112 за да ги информирате, че пътувате с пострадалия към областната МБАЛ и че пострадалият е в критично състояние. Те от своя страна предават информацията към въпросната МБАЛ и когато пристигате там, те вече ви очакват на входа, откъдето поемат пострадалия от вас и се отправят към шокова зала, а оттам-в операционната. Вие поемате по обратния път с колегите към моторите си, шокирани и разтърсени от случилото се.

Прибирате се навреме за вечеря в уютния си и спокоен дом-нещо, за което Вашият колега и водач на групата не е имал късмета. По вечерните новини дават запис от сцената, от което Ви призлява (чак сега!). Говорителката съобщава какво се е случило. Казва още, че рокерът е претърпял спешна коремна операция за разкъсан далак и че „само благодарение на бързата и адекватна намеса на неговите колеги”, състоянието му е стабилно и вън от опасност. Без да сте набожен, си казвате: „Благодаря Ти, Боже!”. Емисията продължава с информацията, че кортежът, блъснал рокера, не е на виден политик, а на виден бандит. За втори път тази вечер Вие споменавате името Господне, този път на глас: „Боже, каква е разликата, Боже!!!”

КРАЙ НА ВИРТУАЛНИ ЛЕКЦИИ ПО ТРАВМАТИЗЪМ
Ние използваме "бисквитки" (Cookies), за да подобрим функционалността на нашия уебсайт. "Бисквитки" които се използват за основната дейност на този сайт вече са генерирани. За повече информация посетете нашата Cookie policy. I accept cookies from this site. Agree